ANASTESI INHALASI : DINITROGEN MONOOKSIDA

Dinitrogen Monooksida (N₂O) adalah salah satu jenis agen anastesi inhalasi yang berbentuk gas. Obat anestesi yang berbentuk gas biasanya mempunyai potensi rendah sehingga hanya dipakai sebagai obat induksi atau operasi kecil. Obat anestesi ini mempunyai kelarutan yang rendah dalam darah sehingga tekanan parsial dalam darah cepat tinggi. Batas keamanan obat ini sangat lebar.

Nitrous oksida merupakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak mempunyai rasa dan mempunyai berat yang lebih besar dari udara. Disimpan dalam bentuk cair dalam suhu kamar dan tekanan 5,0 pascal. N₂O sukar larut dalam darah dan diekskresi sebagian besar melalui kulit dalam bentuk yang utuh. Gas ini tidak mudah terbakar, tetapi bila dicampur dengan obat anestesi yang mudah terbakar akan memudahkan terjadi ledakan. Mudah melewati stadium induksi, efek relaksasinya sangat kurang sehingga bila menginginkan relaksasi diperlukan obat pelumpuh otot.

Efek terhadap otot jantung tidak ada, pada sistem pernapasan dikatakan dapat mengurangi respon terhadap CO₂. Anestesi dengan N₂O yang lama dapat menyebabkan mual, muntah, atau bangunnya lebih lama. Gejala sisa hanya akan timbul bila ada hipoksia atau alkalosis karena hiperventilasi.

Untuk induksi dipakai perbandingan 80% dan 20%, untuk efek analgesi dipakai konsentrasi yang sama. Pada anestesi pemeliharaan dipakai konsentrasi 70% N₂O dan 30% O₂.

Sifat Nitrous Oxida

1. Dibuat oleh Priesbley (1772)

2. Digunakan di klinik Colton & Horace Wells (1844)

3. Pembuatan :    

Dihasilkan dari pemanasan amonium nitrat sampai suhu 245^oC – 270^oC    

NH₄NO₃  -- dipanaskan --  N2O + 2H₂O

4. Sifat Fisik :

Satu-satunya zat organik di bidang anestesi Tidak berwarna, berbau manis, tidak iritatif BM 44, daya larut darah 0,47, 37^oC Tidak bereaksi dengan soda lime atau logam 15 kali lebih mudah larut dalam plasma dibanding CO₂ mudah hipoksia difusi

5. Farmakologi Absorpsi, distribusi, dan eliminasi :

Menit pertama N₂O diabsorpsi dengan cepat ± 100 ml/menit

5 menit pertama N₂O absorpsi menurun 500 – 700 ml/menit

10 menit pertama N₂O absorpsi menurun 350 ml/menit

30 menit pertama N₂O absorpsi menurun 200 ml/menit

100 menit pertama N₂O absorpsi menurun 100 ml/menit

Kemudian secara lambat menurun sampai 0 Hampir seluruhnya dikeluarkan lewat paru-paru

Efek terhadap SSP :

Berefek analgetik yang baik, namun efek hipnotik kurang Hampir tidak memiliki efek relaksasi

Efek terhadap sistem Kardiovaskular :

Tidak ditemukan perubahan yang bermakna terhadap frekuensi denyut jantung, irama dan curah jantung

Efek terhadap sistem pernapasan :

Depresi napas terjadi jika tanpa oksigen Tidak merangsang sekresi saliva

Efek Hipoksia difusi :

Pemakaian oksigen min. 20 – 30% untuk mencegah “Hipoksia difusi” dan pemberian oksigen menyebabkan aliran darah meningkat beberapa menit setelah anestesi

Efek lain :

N₂O dapat berdifusi ke pleura menyebabkan pneumothoraks, rongga otak, usus, peritonium, aorta, dan rongga telinga tengah

6. Penggunaan :

Umumnya kombinasi dgn oksigen

N₂O : O₂ = 60% : 40%; 70% : 30%; 50% : 50% (umum)